A aplicação do VB-MAPP atinge sua máxima relevância quando articulada à prática clínica. Este módulo tem como objetivo integrar os conhecimentos desenvolvidos ao longo do curso, demonstrando como os dados obtidos na avaliação podem ser utilizados na construção de um plano de intervenção individualizado, baseado em evidências e orientado por objetivos funcionais.
O estudo de caso clínico permite compreender o processo completo de intervenção, desde a avaliação inicial até o acompanhamento dos resultados. Trata-se de uma ferramenta essencial para a formação do profissional, pois possibilita a articulação entre teoria, técnica e tomada de decisão clínica.
Neste módulo, será apresentado um caso clínico estruturado, com análise detalhada dos marcos do desenvolvimento, identificação de barreiras e elaboração de um plano de ensino compatível com o repertório da criança.
1. Caracterização do caso clínico
Paciente: criança de 4 anos, com diagnóstico de transtorno do espectro autista, apresentando atraso significativo na linguagem e dificuldades de interação social. O repertório verbal é limitado, com predominância de comportamentos não verbais para comunicação.
Durante a avaliação inicial, observou-se baixa emissão de mandos, ausência de intraverbais e repertório restrito de tatos. A criança apresenta comportamentos-problema relacionados à frustração e dificuldade de acesso a itens desejados.
O contexto familiar é estruturado, com disponibilidade para participação no processo terapêutico, o que favorece a implementação de estratégias de generalização.
| Tabela 1 – Perfil inicial | Descrição |
|---|---|
| Idade | 4 anos |
| Comunicação | Predominantemente não verbal |
| Interação social | Limitada |
| Comportamentos-problema | Frustração e choro |
Fonte: elaborado para fins didáticos.
2. Resultados da avaliação VB-MAPP
A aplicação do VB-MAPP indicou desempenho predominante no nível 1 (0–18 meses), com algumas habilidades emergentes no nível 2. Os principais déficits foram observados nos operantes verbais e na interação social.
A análise das barreiras revelou presença significativa de comportamentos-problema, baixa motivação e dependência de ajuda, fatores que interferem diretamente no processo de aprendizagem.
Esses dados orientam a definição de prioridades, indicando a necessidade de iniciar a intervenção pelo desenvolvimento de mandos e pela redução de comportamentos-problema.
| Tabela 2 – Resultados do VB-MAPP | Interpretação |
|---|---|
| Nível predominante | Nível 1 |
| Mandos | Déficit significativo |
| Tatos | Limitados |
| Barreiras | Comportamento-problema e baixa motivação |
Fonte: baseado em Sundberg (2008).
3. Definição de objetivos de intervenção
A definição de objetivos deve ser baseada nos dados obtidos na avaliação, priorizando habilidades funcionais que impactem diretamente a qualidade de vida da criança.
Neste caso, os objetivos iniciais incluem: aumento da emissão de mandos, redução de comportamentos-problema e ampliação do repertório de interação social.
Os objetivos devem ser mensuráveis, observáveis e organizados em uma sequência progressiva, respeitando o nível de desenvolvimento da criança.
| Tabela 3 – Objetivos iniciais | Meta |
|---|---|
| Mandos | Solicitar itens desejados |
| Comportamento | Reduzir episódios de frustração |
| Interação social | Aumentar contato com o outro |
Fonte: elaborado para fins didáticos.
4. Planejamento da intervenção
O plano de intervenção deve integrar estratégias de ensino baseadas na análise do comportamento, como reforçamento positivo, modelagem e encadeamento.
No caso apresentado, o ensino de mandos será realizado por meio de situações motivacionais controladas, nas quais a criança será incentivada a solicitar itens de interesse. O uso de reforçadores imediatos será fundamental para fortalecer esse comportamento.
Paralelamente, serão implementadas estratégias para manejo de comportamentos-problema, incluindo ensino de comunicação funcional e reforçamento diferencial.
| Tabela 4 – Estratégias de intervenção | Aplicação |
|---|---|
| Reforçamento positivo | Reforçar respostas adequadas |
| Modelagem | Aproximações sucessivas |
| FCT | Ensino de comunicação funcional |
Fonte: elaborado com base em Cooper, Heron e Heward (2020).
5. Monitoramento e reavaliação
O acompanhamento contínuo é essencial para avaliar a eficácia da intervenção. A coleta de dados permitirá verificar se os objetivos estão sendo alcançados e se ajustes são necessários.
A reavaliação periódica com o VB-MAPP possibilita identificar avanços e redefinir metas, garantindo que o plano de intervenção permaneça alinhado ao desenvolvimento da criança.
Esse processo contínuo de avaliação e ajuste caracteriza uma prática clínica baseada em evidências, centrada no desenvolvimento real do indivíduo.
Referências
COOPER, John O.; HERON, Timothy E.; HEWARD, William L. Applied behavior analysis. 3. ed. Hoboken: Pearson, 2020.
MARTONE, Maria Carolina Correa. Tradução e adaptação do VB-MAPP. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade Federal de São Carlos.
SKINNER, B. F. Verbal behavior. New York: Appleton-Century-Crofts, 1957.
SUNDBERG, Mark L. VB-MAPP. Concord: AVB Press, 2008.