Alterações sensoriais no Transtorno do Espectro Autista
Bem-vindos a mais uma aula do nosso curso de pós-graduação em Análise do Comportamento Aplicada. Eu sou o professor Márcio Gomes da Costa e, nesta aula, iremos compreender as alterações sensoriais no Transtorno do Espectro Autista. Esse tema é fundamental para a prática clínica, educacional e comportamental, pois as particularidades sensoriais influenciam diretamente o comportamento, a aprendizagem, a comunicação, a autorregulação e a forma como o indivíduo interage com o ambiente.
As alterações sensoriais foram oficialmente incluídas nos critérios diagnósticos do DSM-5 e permanecem descritas no DSM-5-TR como parte dos padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Elas envolvem respostas atípicas a estímulos sensoriais do ambiente, podendo se manifestar como hiperreatividade, hiporreatividade ou busca incomum por estímulos sensoriais.
Essas respostas não devem ser compreendidas como simples preferências, manias ou comportamentos opositores. Em muitas situações, a criança autista está respondendo a uma experiência sensorial real, intensa e, por vezes, desorganizadora. Um som comum para a maioria das pessoas pode ser percebido como extremamente doloroso para uma criança com hipersensibilidade auditiva. Da mesma forma, uma busca constante por movimento pode estar relacionada à necessidade de maior estimulação vestibular.
Para a Análise do Comportamento Aplicada, compreender as alterações sensoriais é essencial para realizar uma avaliação funcional adequada. Muitos comportamentos descritos como fuga, irritabilidade, recusa, agressividade ou desatenção podem estar relacionados a antecedentes sensoriais presentes no ambiente. Assim, o planejamento de intervenção precisa considerar tanto os comportamentos observáveis quanto as condições sensoriais que os antecedem.
Caixa explicativa 1 – Ideia central da aula
As alterações sensoriais no TEA podem envolver respostas aumentadas, reduzidas ou busca ativa por estímulos. Elas influenciam o comportamento e devem ser consideradas na avaliação funcional, no planejamento ambiental e nas estratégias de ensino.
Fonte: Adaptado de American Psychiatric Association (2013, 2022), Lord et al. (2020) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Processamento sensorial no TEA
O processamento sensorial refere-se à forma como o sistema nervoso recebe, organiza, interpreta e responde aos estímulos provenientes do ambiente e do próprio corpo. Esse processo envolve diferentes sistemas sensoriais, como visão, audição, tato, olfato, paladar, propriocepção, interocepção e sistema vestibular.
No TEA, o processamento sensorial pode ocorrer de maneira atípica, resultando em respostas exageradas, reduzidas ou inconsistentes diante de determinados estímulos. Isso significa que a pessoa pode reagir intensamente a sons, luzes, cheiros ou texturas, mas também pode demonstrar pouca resposta à dor, ao chamado pelo nome ou a estímulos corporais que normalmente seriam percebidos com facilidade.
A forma como o indivíduo percebe o ambiente influencia diretamente seu comportamento. Uma sala com ruídos constantes, iluminação forte, muitas pessoas falando e grande quantidade de estímulos visuais pode dificultar a atenção, aumentar a ansiedade e favorecer comportamentos de fuga ou desorganização. Por outro lado, ambientes organizados, previsíveis e sensorialmente ajustados podem favorecer aprendizagem e participação.
Tabela 1 – Processamento sensorial e impacto funcional no TEA
| Aspecto | Descrição | Exemplo clínico | Implicação para ABA |
|---|---|---|---|
| Recepção sensorial | Entrada de estímulos pelos sistemas sensoriais. | A criança percebe sons, luzes, texturas ou movimentos de forma intensa. | Identificar antecedentes sensoriais que podem evocar comportamentos. |
| Organização sensorial | Processo pelo qual o sistema nervoso organiza as informações recebidas. | A criança se desorganiza em ambientes com muitos estímulos simultâneos. | Planejar ambiente estruturado, previsível e com redução de estímulos aversivos. |
| Resposta comportamental | Forma como a pessoa reage aos estímulos percebidos. | Tampar os ouvidos, fugir, chorar, buscar movimento ou evitar contato físico. | Avaliar função do comportamento e ensinar respostas alternativas funcionais. |
Fonte: Adaptado de American Psychiatric Association (2022), Hyman, Levy e Myers (2020), Lord et al. (2020) e Marco et al. (2011).
Hipersensibilidade sensorial
A hipersensibilidade, também chamada de hiperreatividade sensorial, ocorre quando o indivíduo apresenta respostas intensificadas a estímulos sensoriais. Sons, luzes, texturas, cheiros, sabores ou movimentos podem ser percebidos como excessivamente intensos, desconfortáveis ou dolorosos. Essa condição pode levar à evitação de ambientes, atividades ou materiais específicos.
No contexto clínico, a hipersensibilidade pode se manifestar por meio de comportamentos de fuga, irritabilidade, choro, recusa, agressividade, esquiva ou crises. A criança pode tapar os ouvidos diante de sons específicos, recusar alimentos por textura, evitar roupas com etiquetas, demonstrar desconforto com luz forte ou resistir ao toque.
Essas respostas devem ser compreendidas como tentativas de proteção e autorregulação diante de estímulos percebidos como aversivos. O profissional precisa evitar interpretações simplistas, como “birra”, “frescura” ou “oposição”. Antes de intervir, é necessário compreender quais estímulos antecedem o comportamento e qual função ele exerce para a criança.
Caixa explicativa 2 – Hipersensibilidade não é desobediência
Quando uma criança tapa os ouvidos, foge de um ambiente ou recusa uma textura, ela pode estar tentando escapar de um estímulo sensorial aversivo. A conduta profissional deve começar pela compreensão da experiência sensorial e pela análise dos antecedentes.
Fonte: Adaptado de American Psychiatric Association (2022), Lord et al. (2020) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Tabela 2 – Hipersensibilidade sensorial: manifestações e estratégias
| Sistema sensorial | Manifestação possível | Exemplo clínico | Estratégia em ABA |
|---|---|---|---|
| Auditivo | Resposta intensa a sons cotidianos. | Tampar os ouvidos diante de liquidificador, secador ou música alta. | Antecipar sons, adaptar ambiente, ensinar pedido de pausa e tolerância gradual. |
| Tátil | Aversão a texturas, roupas, etiquetas ou contato físico. | Recusar determinadas roupas ou alimentos por textura. | Respeitar limites, introduzir aproximações graduais e reforçar tolerância funcional. |
| Visual | Sensibilidade à luz, brilho ou excesso de estímulos visuais. | Evitar ambientes muito iluminados ou visualmente carregados. | Reduzir estímulos visuais, organizar materiais e controlar antecedentes ambientais. |
| Olfativo e gustativo | Reação intensa a cheiros e sabores. | Náusea ou recusa diante de certos alimentos ou perfumes. | Avaliar seletividade, trabalhar aproximações graduais e integrar equipe multiprofissional. |
Fonte: Adaptado de Marco et al. (2011), Hyman, Levy e Myers (2020), Lord et al. (2020) e Schaaf et al. (2014).
Hipossensibilidade sensorial
A hipossensibilidade, também chamada de hiporreatividade sensorial, ocorre quando o indivíduo apresenta respostas reduzidas a estímulos sensoriais. Nesses casos, a criança pode precisar de estímulos mais intensos para perceber ou responder ao ambiente. Isso pode levar à busca ativa por sensações, como movimentos repetitivos, pressão corporal, contato com objetos, sons ou estímulos visuais.
Crianças com hipossensibilidade podem parecer desatentas a estímulos importantes, como o chamado pelo nome, ou demonstrar pouca reação à dor, ao frio, ao calor ou ao toque. Também é comum observar busca por comportamentos como pular, correr, girar, bater objetos, pressionar o corpo contra móveis ou procurar movimentos intensos.
Do ponto de vista clínico, é importante diferenciar esses comportamentos de desobediência ou hiperatividade. Em alguns casos, a busca sensorial pode funcionar como uma forma de autorregulação. Em outros, pode interferir na aprendizagem, na segurança ou na participação social. Por isso, a intervenção deve equilibrar acolhimento das necessidades sensoriais e ensino de respostas funcionais.
Tabela 3 – Hipossensibilidade sensorial: manifestações e estratégias
| Sistema sensorial | Manifestação possível | Exemplo clínico | Estratégia em ABA |
|---|---|---|---|
| Vestibular | Busca intensa por movimento e equilíbrio. | Girar, balançar ou pular repetidamente. | Oferecer alternativas seguras, organizar pausas motoras e ensinar uso funcional do movimento. |
| Proprioceptivo | Busca por pressão, força ou percepção corporal intensa. | Apertar objetos, empurrar móveis ou pressionar o corpo. | Planejar atividades funcionais com resistência, sempre com segurança e orientação profissional. |
| Tátil | Busca por contato com superfícies, texturas ou objetos. | Tocar repetidamente superfícies, tecidos ou objetos específicos. | Organizar materiais apropriados e ensinar momentos adequados para exploração sensorial. |
| Dor e temperatura | Resposta reduzida a dor, frio ou calor. | Não perceber pequenos ferimentos ou não reagir a temperaturas desconfortáveis. | Ensinar autocuidado, comunicação de dor e monitoramento ambiental. |
Fonte: Adaptado de American Psychiatric Association (2022), Marco et al. (2011), Lord et al. (2020) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Sistemas sensoriais envolvidos
As alterações sensoriais no TEA podem afetar diferentes sistemas. O sistema auditivo está frequentemente envolvido, com respostas exageradas ou reduzidas a sons. O sistema visual pode apresentar sensibilidade à luz, incômodo com estímulos visuais intensos ou interesse por padrões visuais específicos.
O sistema tátil também é frequentemente afetado, com aversão a determinadas texturas ou busca por contato físico intenso. O sistema proprioceptivo, responsável pela percepção do corpo no espaço, pode influenciar a necessidade de pressão, força e contato corporal. O sistema vestibular, relacionado ao equilíbrio e ao movimento, pode levar à busca por girar, balançar ou pular.
Também é importante considerar a interocepção, que envolve a percepção de estados internos do corpo, como fome, sede, dor, temperatura, necessidade de ir ao banheiro, batimentos cardíacos e sinais de ansiedade. Dificuldades interoceptivas podem impactar autocuidado, regulação emocional e comunicação de necessidades.
Tabela 4 – Sistemas sensoriais e exemplos de alterações no TEA
| Sistema sensorial | Função | Exemplo de alteração | Impacto funcional |
|---|---|---|---|
| Auditivo | Percepção e discriminação de sons. | Aversão a ruídos ou pouca resposta ao chamado. | Pode afetar atenção, permanência em ambientes e resposta social. |
| Visual | Percepção de luz, movimento, forma e estímulos visuais. | Incômodo com luz forte ou fascínio por objetos giratórios. | Pode interferir no foco, na aprendizagem e na organização ambiental. |
| Tátil | Percepção de toque, textura, pressão e temperatura. | Recusa de roupas, alimentos ou materiais por textura. | Pode afetar alimentação, higiene, vestuário e participação escolar. |
| Proprioceptivo | Percepção do corpo no espaço e da força dos movimentos. | Buscar pressão, empurrar objetos ou apertar o corpo. | Pode influenciar autorregulação, coordenação e segurança. |
| Vestibular | Equilíbrio, movimento e orientação espacial. | Girar, balançar ou evitar brinquedos de movimento. | Pode afetar brincadeiras, deslocamento e organização motora. |
| Interoceptivo | Percepção de sinais internos do corpo. | Dificuldade em perceber fome, dor, sede ou necessidade de banheiro. | Pode afetar autocuidado, comunicação de necessidades e regulação emocional. |
Fonte: Adaptado de Marco et al. (2011), Schaaf et al. (2014), Lord et al. (2020), Hyman, Levy e Myers (2020) e DuBois et al. (2016).
Caixa explicativa 3 – Interocepção e comportamento
Algumas crianças apresentam dificuldade para perceber sinais internos do corpo, como fome, dor, sede, cansaço ou necessidade de ir ao banheiro. Essa dificuldade pode aparecer como irritabilidade, choro, recusa ou comportamentos de fuga, especialmente quando a criança ainda não consegue comunicar o que sente.
Fonte: Adaptado de DuBois et al. (2016), Hyman, Levy e Myers (2020) e Lord et al. (2020).
Impacto no comportamento e na aprendizagem
As alterações sensoriais têm impacto direto no comportamento e na aprendizagem. Um ambiente sensorialmente desorganizado pode dificultar atenção, permanência em tarefa, comunicação, imitação, brincadeira e participação social. Também pode aumentar ansiedade, irritabilidade, esquiva e comportamentos desafiadores.
Na prática clínica, é fundamental observar como os estímulos sensoriais influenciam o comportamento do indivíduo. A análise funcional permite identificar padrões entre antecedentes sensoriais, respostas comportamentais e consequências. Por exemplo, uma criança que foge sempre que o sinal da escola toca pode estar escapando de um estímulo auditivo aversivo, e não simplesmente recusando a atividade.
Estratégias como adaptação do ambiente, organização visual, redução de estímulos, ensino de pedido de pausa, uso de comunicação funcional, previsibilidade e introdução gradual de estímulos podem contribuir significativamente para o desenvolvimento. Quando necessário, o trabalho deve ser integrado com terapeutas ocupacionais e outros profissionais especializados.
Tabela 5 – Relação entre estímulos sensoriais, comportamento e aprendizagem
| Condição sensorial | Comportamento observado | Possível função | Estratégia de intervenção |
|---|---|---|---|
| Som intenso ou inesperado | Tampar os ouvidos, chorar ou fugir. | Escapar de estímulo auditivo aversivo. | Antecipar som, reduzir intensidade, ensinar pedido de pausa e tolerância gradual. |
| Textura alimentar aversiva | Recusar alimento, cuspir ou empurrar prato. | Evitar estímulo tátil ou gustativo desconfortável. | Introdução gradual, respeito ao limite sensorial e trabalho interdisciplinar. |
| Necessidade de movimento | Levantar repetidamente, pular ou girar. | Buscar estimulação vestibular ou proprioceptiva. | Programar pausas motoras e ensinar formas funcionais de solicitar movimento. |
| Ambiente visualmente carregado | Distração, fuga de tarefa ou irritabilidade. | Escapar de excesso de estímulos ou reduzir sobrecarga. | Organizar ambiente, reduzir materiais expostos e estruturar tarefas visualmente. |
Fonte: Adaptado de Cooper, Heron e Heward (2020), Hanley, Iwata e McCord (2003), Schaaf et al. (2014) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Caixa explicativa 4 – Estímulo sensorial pode ser antecedente
Na análise funcional, é importante investigar se um comportamento ocorre após sons, luzes, cheiros, texturas, movimento ou excesso de estímulos. Muitas vezes, o antecedente sensorial explica melhor o comportamento do que a demanda aparente.
Fonte: Adaptado de Hanley, Iwata e McCord (2003), Cooper, Heron e Heward (2020) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Estratégias de intervenção e adaptação ambiental
A intervenção nas alterações sensoriais deve ser planejada com cuidado, respeito e base em dados. O objetivo não é forçar a criança a suportar estímulos aversivos de modo abrupto, mas favorecer participação funcional, ampliar tolerância quando necessário e ensinar formas adequadas de comunicação e autorregulação.
Em muitos casos, a primeira intervenção deve ser a adaptação do ambiente. Reduzir ruídos, organizar materiais, controlar iluminação, oferecer previsibilidade e permitir pausas pode diminuir comportamentos de fuga e aumentar engajamento. Em seguida, podem ser ensinadas habilidades como pedir ajuda, solicitar pausa, usar fones abafadores, escolher alternativas e comunicar desconforto.
Quando há necessidade de ampliar tolerância a determinados estímulos, o processo deve ser gradual, planejado e acompanhado. Aproximações sucessivas, reforçamento diferencial e controle cuidadoso da intensidade do estímulo podem favorecer avanços sem produzir sofrimento desnecessário.
Tabela 6 – Estratégias de intervenção para alterações sensoriais
| Estratégia | Descrição | Exemplo prático | Cuidado ético |
|---|---|---|---|
| Adaptação ambiental | Modificar o ambiente para reduzir sobrecarga sensorial. | Diminuir ruído, reduzir luz forte ou organizar materiais visuais. | Não interpretar adaptação como privilégio, mas como acessibilidade. |
| Comunicação funcional | Ensinar a criança a comunicar desconforto, pausa ou necessidade. | Ensinar “pausa”, “barulho”, “não quero” ou uso de cartão visual. | Não exigir fala oral quando comunicação alternativa for necessária. |
| Exposição gradual | Aumentar tolerância a estímulos de forma progressiva e controlada. | Aproximar gradualmente a criança de determinado som em baixa intensidade. | Evitar exposição brusca, sofrimento intenso ou perda de controle da criança. |
| Pausas sensoriais | Oferecer momentos planejados de reorganização. | Pausa motora, espaço calmo ou atividade proprioceptiva segura. | As pausas devem favorecer regulação, não funcionar como isolamento punitivo. |
Fonte: Adaptado de Cooper, Heron e Heward (2020), Schaaf et al. (2014), Hyman, Levy e Myers (2020) e Schreibman et al. (2015).
Estudo de caso
Lucas, 5 anos, apresenta grande desconforto em ambientes barulhentos. Na escola, costuma tapar os ouvidos quando o sinal toca, quando muitas crianças falam ao mesmo tempo ou quando há música alta em atividades coletivas. Nessas situações, Lucas chora, tenta sair da sala e, algumas vezes, empurra objetos que estão próximos.
A família relata que Lucas recusa determinados alimentos devido à textura, especialmente alimentos pastosos ou com pedaços misturados. Também evita roupas com etiquetas e demonstra desconforto quando alguém toca em seus cabelos. Em outros momentos, busca girar o corpo repetidamente, pular no sofá e pressionar o corpo contra almofadas.
Durante a avaliação, observou-se que Lucas apresenta respostas de evitação diante de estímulos auditivos e táteis, mas também busca estímulos vestibulares e proprioceptivos intensos. A equipe deseja compreender como essas alterações sensoriais influenciam o comportamento e como a ABA pode ajudar no planejamento das intervenções.
Tabela 7 – Análise didática do estudo de caso
| Elemento do caso | Tipo de alteração sensorial | Interpretação funcional | Estratégia indicada |
|---|---|---|---|
| Tapar os ouvidos diante do sinal da escola | Hipersensibilidade auditiva. | Comportamento pode funcionar como fuga ou proteção contra som aversivo. | Antecipar o sinal, reduzir exposição, ensinar pedido de pausa e usar suporte ambiental. |
| Recusar alimentos por textura | Hipersensibilidade tátil e gustativa. | Recusa pode estar relacionada ao desconforto sensorial, não apenas à seletividade comportamental. | Introdução gradual, registro de respostas e trabalho interdisciplinar. |
| Evitar roupas com etiquetas | Hipersensibilidade tátil. | A etiqueta pode funcionar como estímulo aversivo contínuo. | Adaptar vestuário e ensinar comunicação de desconforto. |
| Girar e pular repetidamente | Busca vestibular. | Comportamento pode produzir estimulação sensorial reguladora. | Oferecer alternativas seguras e programar pausas motoras. |
| Pressionar o corpo contra almofadas | Busca proprioceptiva. | Pode funcionar como forma de organização corporal e autorregulação. | Planejar atividades proprioceptivas seguras com orientação profissional. |
Fonte: Adaptado de Marco et al. (2011), Schaaf et al. (2014), Cooper, Heron e Heward (2020) e Hyman, Levy e Myers (2020).
Questões reflexivas
- Quais tipos de alteração sensorial estão presentes no caso de Lucas?
- Como essas alterações influenciam o comportamento?
- Quais antecedentes sensoriais devem ser investigados?
- Quais estratégias podem ser utilizadas na intervenção?
- Por que a adaptação ambiental deve ser considerada uma forma de acessibilidade?
Gabarito comentado
Na primeira questão, Lucas apresenta hipersensibilidade auditiva, hipersensibilidade tátil e gustativa, além de busca sensorial vestibular e proprioceptiva. Ele evita sons intensos, texturas alimentares e estímulos táteis desconfortáveis, mas busca movimento e pressão corporal.
Na segunda questão, essas alterações influenciam diretamente o comportamento. A hipersensibilidade pode gerar fuga, choro, recusa, irritabilidade e tentativa de afastamento do estímulo. A busca sensorial pode gerar comportamentos como girar, pular ou pressionar o corpo, que podem funcionar como formas de autorregulação.
Na terceira questão, devem ser investigados antecedentes como sinal da escola, barulho coletivo, música alta, textura dos alimentos, etiquetas nas roupas, toque no cabelo, ambientes visualmente carregados e momentos de maior exigência social ou acadêmica. Esses antecedentes ajudam a compreender quando e por que os comportamentos ocorrem.
Na quarta questão, as estratégias podem incluir adaptação do ambiente, antecipação de sons, ensino de pedido de pausa, uso de comunicação funcional, introdução gradual de estímulos, organização de pausas motoras, alternativas sensoriais seguras e trabalho interdisciplinar com terapeuta ocupacional quando necessário.
Na quinta questão, a adaptação ambiental deve ser considerada acessibilidade porque permite que a pessoa participe com menor sofrimento e maior funcionalidade. Reduzir ruídos, organizar espaços, ajustar materiais e respeitar limites sensoriais não significa facilitar indevidamente, mas criar condições reais para aprendizagem, comunicação e participação.
Encerramento da aula
Encerramos esta aula destacando que as alterações sensoriais são parte central do funcionamento de muitas pessoas com Transtorno do Espectro Autista. Elas influenciam comportamento, aprendizagem, comunicação, interação social, autonomia e qualidade de vida.
Compreendemos que a criança pode apresentar hipersensibilidade, hipossensibilidade ou busca sensorial em diferentes sistemas, como auditivo, tátil, visual, vestibular, proprioceptivo e interoceptivo. Também vimos que muitos comportamentos precisam ser analisados à luz dos antecedentes sensoriais presentes no ambiente.
Para a ABA, esse conhecimento amplia a qualidade da avaliação funcional e do planejamento de intervenção. O profissional deve combinar análise de comportamento, adaptação ambiental, ensino de comunicação funcional, respeito às necessidades sensoriais e trabalho interdisciplinar sempre que necessário.
Na próxima aula, abordaremos a importância do diagnóstico precoce no Transtorno do Espectro Autista, compreendendo como a identificação nos primeiros anos pode favorecer intervenção, desenvolvimento e qualidade de vida.
Referências Bibliográficas
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American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5-TR. 5. ed., texto revisado. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022. DOI: não se aplica. Disponível em: https://www.psychiatry.org. Acesso em: 09 jun. 2026.
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