Aula 10 – Estudos de Caso Comparativos: VB-MAPP vs. ABLLS-R

1. Introdução:

Olá alunos, tudo bem com vocês? Eu sou a professora Bárbara e, na aula de hoje, nós vamos avançar para um nível mais sofisticado da prática clínica: a comparação e integração entre instrumentos de avaliação. Até aqui, nós estudamos o VB-MAPP e o ABLLS-R separadamente. Agora, vamos aprender a utilizá-los de forma conjunta, construindo um raciocínio clínico mais completo e preciso.

Na prática, o analista do comportamento não trabalha apenas com protocolos, mas com decisões. E essas decisões dependem da capacidade de interpretar dados de diferentes fontes. Cada instrumento oferece uma leitura específica do desenvolvimento. Quando conseguimos integrar essas leituras, ampliamos nossa compreensão da criança e qualificamos nossa intervenção.

Essa aula tem como objetivo justamente desenvolver esse olhar clínico mais refinado. Vamos compreender as diferenças entre os instrumentos, analisar casos reais e aprender a tomar decisões baseadas em dados integrados.

2. Diferença estrutural entre VB-MAPP e ABLLS-R

O VB-MAPP organiza o desenvolvimento em níveis, com foco nos marcos do comportamento verbal e nas habilidades iniciais de aprendizagem. Ele é especialmente útil para identificar em que estágio a criança se encontra em relação à linguagem, aos mandos, tatos, respostas de ouvinte, imitação, brincar, interação social e repertórios iniciais importantes para o desenvolvimento.

Já o ABLLS-R amplia essa avaliação, organizando habilidades por áreas e incluindo repertórios mais complexos e funcionais, como autonomia, habilidades acadêmicas, comportamento de aprendizagem e vida diária. Ele permite olhar para além da linguagem, ajudando o profissional a compreender se a criança consegue usar aquilo que aprende de forma prática, independente e funcional.

Essa diferença estrutural explica por que os dois instrumentos não devem ser vistos como concorrentes, mas como complementares. O VB-MAPP ajuda a responder perguntas como: em que nível de desenvolvimento verbal essa criança está? Quais marcos ela já alcançou? Existem barreiras importantes impedindo a aprendizagem? Já o ABLLS-R ajuda a responder: quais habilidades específicas precisam ser ensinadas? Quais repertórios de vida diária estão ausentes? Como organizar um currículo individualizado mais amplo?

Outra diferença importante está no nível de detalhe. O VB-MAPP trabalha com marcos de desenvolvimento, oferecendo uma leitura mais organizada por níveis. O ABLLS-R, por sua vez, detalha um conjunto maior de habilidades específicas, permitindo que o profissional identifique pequenas lacunas dentro de áreas como linguagem, autocuidado, acadêmico, socialização e comportamento de aprendizagem. Por isso, enquanto o VB-MAPP costuma ser muito útil no início da avaliação e no planejamento inicial, o ABLLS-R favorece o aprofundamento curricular e a continuidade do ensino.

Tabela 1 – Comparação estrutural entre VB-MAPP e ABLLS-R

Fonte: Adaptado de Sundberg e Partington.

Tabela 2 – Diferenças clínicas e implicações para a intervenção

Fonte: Integração clínica baseada na ABA e nos instrumentos VB-MAPP e ABLLS-R.

3. Integração clínica dos instrumentos

Quando utilizamos VB-MAPP e ABLLS-R juntos, conseguimos uma leitura muito mais precisa do desenvolvimento. O VB-MAPP pode indicar que a criança possui repertório verbal emergente ou desenvolvido, enquanto o ABLLS-R pode revelar se esse repertório está sendo utilizado de forma funcional.

Essa integração evita um erro clínico bastante comum: confundir desempenho verbal com desenvolvimento global. Uma criança pode falar, responder perguntas e nomear objetos, mas ainda apresentar dificuldades importantes em autonomia, organização, comportamento de aprendizagem e participação social.

O papel do profissional é justamente integrar essas informações e transformar essa leitura em planejamento. Quando os dados dos dois protocolos são analisados em conjunto, o profissional consegue definir prioridades com mais segurança. Ele pode identificar, por exemplo, que a criança precisa continuar avançando em linguagem, mas também precisa aprender a esperar, seguir rotinas, participar de grupo, organizar materiais e realizar atividades de autocuidado com menos ajuda.

4. Estudo de caso comparativo

Marina, 6 anos, foi avaliada inicialmente pelo VB-MAPP. Os resultados mostraram que ela estava no nível 2, com bom repertório de nomeação, respostas a perguntas simples e início de intraverbais. A equipe interpretou que Marina apresentava bom desenvolvimento de linguagem.

No entanto, ao aplicar o ABLLS-R, surgiram novos dados. Marina não conseguia organizar seus materiais, tinha dificuldade em seguir instruções coletivas, não permanecia em atividades por muito tempo e dependia de ajuda para rotinas básicas, como vestir-se e guardar objetos.

Essa discrepância revelou um ponto importante: o repertório verbal estava presente, mas não estava sendo utilizado de forma funcional. Marina conseguia responder em situações estruturadas, mas não transferia essas habilidades para o cotidiano.

A partir dessa análise, o planejamento foi reorganizado. A intervenção passou a incluir objetivos relacionados à autonomia, comportamento de aprendizagem e participação em grupo. A linguagem continuou sendo trabalhada, mas deixou de ser o único foco.

Após alguns meses, Marina apresentou melhora significativa na independência e na participação escolar. Esse caso mostra que a integração dos instrumentos permite uma intervenção mais completa e alinhada com a realidade da criança.

5. Questões:

1. Uma criança apresenta bom desempenho no VB-MAPP, com repertório de nomeação e respostas intraverbais simples. No entanto, no ABLLS-R, apresenta déficits em autonomia e comportamento de aprendizagem. Analise essa discrepância e explique como ela deve orientar o planejamento.

Resposta comentada: A discrepância indica que a linguagem está presente, mas não está sendo utilizada de forma funcional. O VB-MAPP revela repertório verbal, enquanto o ABLLS-R mostra limitações no uso desse repertório no cotidiano. O planejamento deve, portanto, ampliar o foco, incluindo habilidades de autonomia, seguimento de instruções, permanência em tarefa e generalização. A linguagem pode ser utilizada como ferramenta para ensinar essas habilidades, mas não deve ser o único objetivo da intervenção.

2. Um profissional decide utilizar apenas o VB-MAPP para avaliar uma criança. Discuta criticamente as limitações dessa decisão.

Resposta comentada: Utilizar apenas o VB-MAPP limita a avaliação ao comportamento verbal e aos marcos iniciais do desenvolvimento. Isso pode ocultar déficits importantes em áreas como autonomia, habilidades sociais, comportamento de aprendizagem e vida diária. Como consequência, o planejamento pode ficar incompleto, focando apenas na linguagem e negligenciando aspectos fundamentais para a funcionalidade da criança. A prática clínica exige uma avaliação mais ampla, que pode ser alcançada com a integração de instrumentos.

3. Uma criança apresenta bom desempenho em sessão, mas não utiliza as habilidades em casa ou na escola. Analise essa situação à luz dos dois instrumentos.

Resposta comentada: Essa situação indica dificuldade de generalização. O VB-MAPP pode ter identificado aquisição de habilidades verbais, mas o ABLLS-R evidencia que essas habilidades não estão sendo utilizadas em contextos naturais. O planejamento deve incluir treino em ambiente natural, participação da família e variação de estímulos. O objetivo é garantir que a habilidade seja funcional, e não apenas uma resposta treinada em sessão.

4. Explique por que a presença de linguagem não garante autonomia.

Resposta comentada: A linguagem é apenas uma dimensão do desenvolvimento. Uma criança pode falar, mas não saber organizar sua rotina, tomar decisões ou agir de forma independente. O ABLLS-R permite identificar essas lacunas ao avaliar habilidades de vida diária e autonomia. A prática clínica deve considerar o sujeito de forma global, e não apenas sua capacidade verbal.

5. Analise a importância da integração entre instrumentos na prática baseada em ABA.

Resposta comentada: A integração permite uma avaliação mais completa, reduzindo o risco de interpretações superficiais. Cada instrumento oferece dados específicos, e sua combinação amplia a compreensão do repertório da criança. Isso possibilita intervenções mais precisas, individualizadas e eficazes, alinhadas com a vida real da criança.

6. Fechamento:

Nesta aula, avançamos para um nível mais complexo da prática clínica, aprendendo a integrar diferentes instrumentos de avaliação. Compreendemos que VB-MAPP e ABLLS-R se complementam e que essa integração permite uma visão mais completa do desenvolvimento.

Mais do que aplicar protocolos, o profissional precisa interpretar, comparar e tomar decisões. É isso que transforma a avaliação em intervenção e garante uma prática baseada em evidências.

Na próxima aula, faremos o fechamento do módulo, consolidando todo o aprendizado e organizando sua aplicação prática na clínica.